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一、

04月18日讯 The足球 Athletic撰写长文,结合了多位球员曾经跟腱断裂的运动员最员无案例,以及多位医生的怕跟采访,详细分析了为什么足球运动员最害怕的腱断级球伤是跟腱断裂?
足球运动员的噩梦
为何足球运动员对跟腱断裂的恐惧超过任何其他伤病?它毫无预兆地袭来,如同被狙击手击中。裂顶受伤者可能听到“砰”的法恢复断裂声,或只感到小腿后侧一阵剧痛。伤前水平

对利物浦前锋埃基蒂克而言,足球看似平常的运动员最员无变向中却遭遇了跟腱断裂,这不仅终结了他的怕跟赛季,也击碎了他的腱断级球世界杯梦想。
前热刺中场杰米·奥哈拉评论道:“跟腱伤势已经成为足球运动中最糟糕的裂顶伤病,对于前十字韧带损伤,法恢复感觉你还能恢复,伤前水平外科医生所做的足球令人惊叹。但如果你跟腱断裂,复出之路漫长,而且回归后的你和以前不再相同。”
跟腱为何如此关键与脆弱?
GoPerform临床主任、前诺维奇城伤病预防专家卢克·安东尼表示,部分原因在于跟腱本身的复杂性,这条连接小腿肌肉和跟骨的肌腱需要弹性和张力才能正常发挥作用。

跟腱深度参与加速、减速、跳跃,任何快速伸缩复合运动,它需要推动你前进,因此必须有一定的弹性以实现回弹,但也需要张力,因为一旦开始奔跑,相当于三到五倍体重的力量会经过这条肌腱。
一旦开始冲刺,这些力量会变得非常高,相当于数百公斤。如果你想将一根橡皮筋弹到房间另一头,选择一根坚固且全新的橡皮筋,它会有很强的回弹力,能飞得很远。但一根被拉长、有些老旧的橡皮筋则没有那种回弹力,它无法提供弹性。
对于跟腱的有效运作,这种类似弹簧的回弹至关重要。如果肌腱愈合后弹性增加但强度减弱,就无法获得那种推进力。对于一个能以每秒11米奔跑的运动员来说,肌腱必须承受这种力量并推动你前进。
如果不具备那种机械特性,就无法恢复。他们或许还能奔跑,但无法以同样的方式通过肌腱发力。这是长期的挑战:将机械特性恢复到受伤前的水平。
20%顶级球员无法恢复到伤前水平
前切尔西边锋奥多伊在2019年4月遭遇跟腱断裂,两年后他在接受采访时坦言:“它会让你小腿和其他身体部位的肌肉大量流失。你感觉不同了。我认为你再也无法完全恢复。我每天全力以赴确保回归且不再受伤,但小问题还是会出现。”
就在奥多伊受伤几周后,他的队友奇克也遭遇了同样的命运,奥多伊恢复出奇地快,大约五个月,而奇克花了九个月才重返球场。
足踝专家皮特·德胡格指出,即使经过手术,仍有高达20%的顶级足球运动员无法恢复到伤前水平。在橄榄球,这一比例更高。

治疗选择:保守治疗或者手术
如果使用带有鞋跟垫的保护靴,保持脚尖向下姿势,跟腱可以不通过手术自行愈合。几周内,鞋垫的角度逐渐减小,最终使脚恢复到中立位置。
但对于大多数顶级足球运动员,手术是首选方案,原因有几个。首先,显著降低再断裂风险,第二,重返赛场的速度显著加快。第三,重返赛场的比率显著提高。最后一点最重要:跖屈力量恢复得更好,这是推进力、爆发力和精英足球所有敏捷动作所需的力量。
但手术只在康复工作中占25%
跟腱修复是合成修复,不像前十字韧带那样从身体其他部位移植。所以它被缝合起来,你必须保护这个修复。球员最初不能承重且需要固定,这在六到十二周内相当严格。然后逐步允许在保护靴中更多活动,并可以开始承重。
在前十字韧带康复中,球员的限制较少,即使在恢复的早期阶段。他们被鼓励在两周后开始行走。四到六周后,他们可以在固定自行车上训练。而对于跟腱断裂,肌腱在承担任何工作之前需要时间修复。
即使球员脱下保护靴并允许脚踝承重,正常行走也需要一段时间才能恢复。
康复过程的初步重点是恢复脚踝的活动范围,然后增强小腿和肌腱复合体。
手术后三到六个月,可以引入低强度爆发力训练,例如使用弹力带辅助或在游泳池中进行,减轻部分负荷。在康复过程结束时,球员会进行更具挑战性的快速伸缩复合训练,如单腿跳箱和跨栏跳。
与常识相反,康复期间应避免拉伸肌腱,目标是让它变得强壮、有弹性,而非单纯被拉长。
重返赛场的挑战与风险
跟腱断裂最快重返赛场需5.5个月,平均7个月,长的需要9个月。
断裂后的第一年是最关键的,足踝专家皮特·德胡格在2022年发表了一项研究,观察了17个赛季的欧冠球员。研究得出结论,精英足球中的再次断裂率为9%,其中大多数发生在回归后的第一个赛季内。
德胡格表示:“这需要尊重生物学,而不是日历。这关乎出院标准。如果你达到了那个标准,我们就进行下一步。如果你能在五个月内达到,我们会让你继续,但大多数人都做不到。”
与前十字韧带损伤的恢复相比,通常需要12个月才能使前十字韧带成熟,并使球员有最佳机会避免再次受伤。跟腱也是如此,如果你在最后阶段有所放松,可能会失去最后一点功能。如果肌腱没有恢复,你可能会一直受其困扰。
那些略低于精英水平、无法获得相同顶级医疗资源的球员问题最大,对于一个25岁的半职业球员来说,恢复到原有水平可能非常困难,比接受前十字韧带重建的人更甚。前十字韧带重建也不简单,但肌腱康复稍微复杂一些。
埃基蒂克拥有那些球员所没有的资源,而且他还年轻。
但卢克·安东尼说:“你需要正确处理。这并非理所当然能愈合,做了手术,然后慢慢恢复。
“他面前还有很多工作,无论是从康复的角度,还是恢复到精英级球员。”
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